Chirurgie

Scie d'amputation (3)

Scie de FARABEUF, vers 1900

On est entré dans l'ère de l'asepsie avec des instruments tout en métal. 

Le manche de cette scie de Louis Hubert FARABEUF (1841-1910, fabriquée par la firme Collin, comporte une crémaillère pour desserrer et échanger la lame.

On attribue à ce chirurgien l'introduction de l'hygiène dans l'enseignement médical français.

Chirurgie

Modèle anatomique (1) d' AUZOUX

Dégouté par les maccabés, l'étudiant en médecine Louis Thomas Jérôme AUZOUX (1797-1880) décida de développer des modèles inodores. S'inspirant de poupées en papier mâché vendues dans les rues de la capitale, il développa une matière malléable qui  durcissait avec le temps. 

En 1822 il présenta un premier modèle à l'Académie de médecine de Paris. Il perfectionna sa technique au fil des années - un modèle de 1825 était composé de 139 éléments, et s'élança dans la production industrielle.

Sa fabrique produisit des milliers des modèles anatomiques, de plantes, d'insectes etc. pour les écoles de France et de l'étranger pendant 150 ans.

Le modèle présenté provient de l'école de sage-femmes du Pfaffenthal à Luxembourg et porte la signature „Anatomie clastique du Dr. Auzoux, 1887“.

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Anatomie, modèle 28 cm

Man darf sich die Frage stellen, was Kinder an Hand solcher Modelle lernen sollen. Möglicherweise ist der einzige Nutzen das Ablegen der Scheu vor dem "innenleben" unseres Körpers, das Ablegen eines natürlichen (?) Ekelgefühls.

Anatomisches Modell, 28 cm hoch, aus Kunststoff. Erworben 9/2016 in Innsbruck "am alten Hafen".

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Anatomie, modèle de 24 cm

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Anatomie modèle  (4) pliant, vers 1910

En 1888 les premières images démontables furent publiées, à grande échelle, par Friedrich Eduard Bilz (1842-1922) dans son livre "Das neue Naturheilverfahren" et son élève Moritz Platen dans son "Die neue Heilmethode". La première édition contenait tout juste une image dépliante, les éditions ultérieures en contenaient 10, dont un corps masculin et un féminin (Chromolithographie).

Ce type d'images tout à fait instructives fut repris par Anna Fischer-Dückelmann et son "Die Frau als Hausärztin" paru en d'innombrables éditions de 1901 à 1979.

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Appareil à saigner de UNGER

Pour soutirer de grandes quantités à un patient hypertendu ou en état de choc apoplectique on utilisait une petite pompe relié d'un côté à une veine du malade, de l'autre à un récipient gradué. Selon la note d'emploi l'appareil "HIRUDO" fut inventé par un médecin juriste de la ville de Munich - aucun détail connu.

Lit.
H. Kramer (Innere Abteilung des Stadt-Krankenhauses Osnabrück, Deutschland), Erfahrungen mit dem Aderlassgerät Hirudo, in: Journal of Molecular Medicine, Springer Berlin / Heidelberg Volume 13, Number 8 / February, 1934.

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Attelle (1)

Attelle de Volkmann, vers 1930

L'attelle présentée porte le nom du chirurgien Richard von VOLKMANN (1830-1889) originaire de Leipzig et élève de John LISTER (1827-1912). 

La première guerre mondiale avec ses pénuries de matière première conduisit à des invention cocasses telles cette attelle improvisée à partir d'une gouttière recyclée (cit. Léon Binet, Le guide du médecin aux tranchées ou Petit arsenal chirurgical à l’usage des infirmiers, Paris 1916)!

Notre attelle n'est pas une de ces attelles improvisées. Elle provient du cabinet du docteur Paul HETTO de Diekirch. Les deux parties étant mobiles, l'attelle pouvait être ou raccourcie ou allongée.

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Attelle de CRAMER

Attelle de CRAMER, vers 1930

Les premiers modèles (attelle de Cramer, attelle de Zimmer) consistaient en une gouttière en grillage d'aluminium; après avoir déformé l'attelle, il fallait la garnir, la rembourrer, puis l'attacher au membre avec des liens. L'attelle de Friedrich CRAMER (1847-1903) de Wiesbade ne pouvait pas être allongée ou raccourcie, mais elle pouvait être pliée, déformée pour s'adapter à la jambe accidentée.

Les modèles modernes continuent à porter le nom de leur inventeur, mais ne ressemblent plus guère au modèle initial avec son pied intégré. 

Tout comme le modèle précédent notre attelle provient du cabinet du docteur Paul HETTO de Diekirch.

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Attelle en bois

Si un alpiniste s'était cassé le pied - les Tyroliens disent "à Hax åkrissn" - il devait être porté sur la butte d'un assistant ou dans le panier dans la vallée. Même aujourd'hui, un pied ou une jambe doit être immobilisé si le transport ne dégénère pas en cauchemar et si les dommages ne doivent être encore plus importants qu'ils ne le sont de toute façon.

Nous présentons une attelle en bois, provenant du fond d'Armin ZUMTOBEL, médecin pratiquant à Mayrhofen / Zillertal. Une attelle  suffisamment légère (190 g) pour être transportée sur ou dans le sac à dos jusqu'au lieu de l'accident - un véritable produit tyrolien: économique, dans chaque village on pouvait trouver à tout moment  un atelier de bois  pour recréer l'objet dans un bois local.

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Casque militaire

En 1914, les armées passèrent à la guerre de position. Dès le début de 1915, elles commencèrent à se préparer aux attaques d'infanterie par des heures de tirs d'artillerie. Il s’agissait principalement de projectiles à éclats et à éclats, qui ont eu un effet dévastateur sur les humains. En peu de temps, la proportion de blessures augmenta massivement. Environ un quart de ces blessures étaient des blessures à la tête et donc presque toujours mortelles. Il était donc urgent de protéger la tête des soldats.

Les casques allemands M1916 / M1917
1915, était au XVIII. L’armée a mené une enquête qui a révélé que 83% des blessures à la tête étaient causées par des éclats, pour la plupart minuscules. Seulement 17% ont été causés par des obus d'infanterie. Cela a soulevé la question d'une protection de la tête spéciale. En novembre 1915, le nouveau casque d'une épaisseur de métal de 1 mm avait été soumis à des tentatives de bombardement du champ de tir d'artillerie de Kummersdorf, ce qui lui donnait entière satisfaction. Même les balles d'éclats d'obus à distance ne pourraient pas percer ce casque.

En décembre, les premiers exemplaires du casque ont été testés à l'avant. Il a été suivi par l’arrangement de la production en série, à la fin du mois de janvier 1916, les premiers casques de l’usine métallurgique Thale / Harz ont été livrés aux troupes. En février 1916, le général von Falkenhayn, chef de l'état-major général de l'armée de campagne, a introduit un "casque de sécurité en acier".

Les inventeurs étaient trois personnes. Étant donné que les problèmes techniques et anatomiques devaient être résolus, la coopération de plusieurs personnes était indispensable - Friedrich Schwerd (1872-1953), professeur à l'Université technique de Hanovre, sous le commandement du capitaine de guerre de la Landwehr;
- professeur August BEER (1861-1949), médecin généraliste de la marine et chirurgien consultant du XVIII. Corps d'Armée; le simple tournage d'un pot de nuit en tôle aurait dû l'inciter à inventer le casque en acier. Le 15 août 1915, il encourage le développement du casque protecteur.

L'épouse du professeur Schwerd a donné au casque la forme typique et probablement unique.
Pendant la Seconde Guerre mondiale, les ambulanciers portaient un casque blanc M35 avec une croix rouge à l’avant, parfois à l’arrière.

Le casque américain typique M1
Au début de la Seconde Guerre mondiale, les Alliés tentèrent de concevoir des casques en acier améliorés. Le département de la guerre américain a refusé de signer un contrat pour la production de deux millions d'autres casques M1917 et a commandé le développement d'un nouveau type de casque. Un premier projet a été rejeté en raison de sa trop grande ressemblance avec le casque en acier allemand - on craignait des confusions fatales dans la lutte. La question du modèle finalement retenu, le casque M1, fut commandée le 9 juin 1941. Les ambulanciers portaient également un casque M1 avec une croix rouge: trois, quatre croix ou plus ont été vaporisées. Présenté est un casque avec 5 champs. L'incrustation montre qu'il s'agit en fait d'un casque de policier militaire surmené ... Oui, les casques variaient beaucoup d'une unité à l'autre. Souvent, le chirurgien en chef décidait de l'apparence de la peinture. Un auteur a identifié 20 peintures différentes!

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Cautère (1)

Brenneisen, um 1800

L'hémostase est l'un des problèmes les plus anciens des chirurgiens. Lors de saignements diffus, des plantes astringentes (écorce de chêne, racine de fraise, etc.) ou des minéraux (alun) ont probablement été appliqués au début de la phase. En cas de saignement abondant, le vaisseau giclant était comprimé. Déjà 3000 ans avant JC Les Égyptiens connaissaient le cautère ... Outre de telles mesures pratiques, l'utilisation de la magie a joué un rôle jusqu'au 19ème siècle: "Un dicton de la Bible est parlé doucement et traverse le point de saignement trois fois avec l'index" (Georg Friedrich Most, Encyclopédie de médecine populaire, 1843, p. 90).
Au 10ème siècle, les Arabes ont commencé à utiliser la cautérisation en thérapie psychiatrique: épilepsie, mélancolie et mal de tête (points focaux sur le crâne).
La plupart des chirurgiens ont toujours eu des fers brûlés dans leurs instruments - une variété de formes étaient utilisées - et ont ainsi brûlé les hémorroïdes, les saignements, les moignons d'amputation, etc. Rappelez-vous les réticences d’Ambroise PARE de brûler les soldats - remplacer le fer rouge par de l’huile et ajouter du jaune.
La sensation de brûlure causée par les maux de dents (foyers dans la cavité buccale), la pleurésie et l’hydropisie (foyers du corps) est quelque peu surprenante.
Dans de nombreux cas, a également été coupé avec ces fers (Italie du Moyen Age).
Dans de nombreuses régions d'Allemagne, les aliénés ont été brûlés au fer rouge, ce qu'on appelle un "sceau de marque" qui leur a été imposé. On espérait ainsi brûler le démon de la maladie ou, comme le pensaient d’autres, créer un trou par lequel on pourrait le chasser. Pour les indications de cautérisation, voir également l'article PAQUELIN (1)
L’ensemble présenté ici provient du marché aux puces de Metz-Grigy. Il s’agissait d’un ensemble d’instruments médicaux, notamment gynécologiques, destinés à l’homme - ceci au soupçon qu’ils pourraient être des instruments vétérinaires. Neuf fer, qui pourrait être inséré dans une poignée de changement: lorsqu'un fer était utilisé, le suivant était déjà chauffé au feu de charbon. Le nom du fabricant est gravé dans deux des fers: BOURDEAUX. "Bourdeaux l'ainé" était un instrumentiste à Montpellier.
Comme l'anglais Percivall POTT (1714-1788) - le même, après qui le "morbus POTT", i. la tuberculose vertébrale est appelée - quand ceci a renoncé au fer, c'était l'impulsion à l'abandon général de la méthode. Mais maintenant sont venus le thermo et Elektrokoagulationsgeräte dans la mode et le Ätzstifte.
Le Français a appelé les bouts de fer ronds "boutons de feu". Dans le folklore, la méthode continue, par exemple. dans le dicton: "C'est un cautère sur un montant de bois", i. vous brûlez une jambe de bois pour dire que ce médicament ne fera rien!

Lit.:

Walter von Brunn: Zur Geschichte der Blutstillung, Die medizinische Welt 9 (1935), S. 107f.

E. F. Heeger: Zur Geschichte der Blutstillung im Altertum und Mittelalter, Wiener klinische Wochenschrift (1910), S. 1006-1008 und 1079-1080.

Michael Sachs, Geschichte der operativen Chirurgie, Bd. I: Historische Entwicklung chirurgischer Operationen, Kaden Verlag Heidelberg, 2000.

Michael Schlathölter, Geschichte der Theorie und Praxis der Wundheilung und Wundbehandlung unter besonderer Berücksichtigung des 19. und 20. Jahrhunderts, Münster 2005

Chirurgie

Cautére (2)

Elektrokauter, Zusätze, um 1930

Plus modernes que le "Paquelin", des appareils existant depuis le début du XXe siècle  dans lesquels le fil de platine était chauffé électriquement.

La galvanocaustique fut inventée en Finlande par Gustav Samuel CRUSELL (1818-1858) de Tammela et a poursuivi son développement jusqu'à la maturité thérapeutique. En 1848, il fonda "l'Institut électrolytique" à Saint-Pétersbourg.

Le chirurgien Victor von BRUNS (1812-1883), enseignant à Tübingen à partir de 1843, reprit la méthode et l'amena à une perfection extrême.

De la succession du docteur Paul HETTO (1895-1979), basé à Diekirch, vient l'assortiment de sondes d'un appareil (perdu) de la société parisienne DRAPIER.
Les rouleaux et les plaques (laissés au premier plan) ont été utilisés pour l'électrothérapie (interne), dans laquelle le courant est appliqué directement au patient.
Les filaments des sondes (au milieu et en haut) servaient à l’électrocoagulation monopolaire de petites hémorragies, difficiles d’accès chirurgical.
Électrodes à plaque neutre à droite au premier plan.