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Coffret de dissection (1) |
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À partir de 1875, l’Université de Tübingen rendit les cours de dissection obligatoires pour tous les étudiants de médecine.
Au sujet du fabricant "Le 27 mars, Votre Majesté le Roi a attribué à Munich le fabricant d'instruments de musique Joseph Wickert le titre gracieux de fabricant d'instruments universitaires", indique le journal gouvernemental du royaume de Bavière, 1827, p.256.
"Le soussigné déclare par la présente avoir l'honneur d'annoncer qu'il a quitté son ancien appartement de la Sonnenstrasse pour s'installer dans ses nouveaux locaux de la Kanal-Bellstrasse, HV House-Nro 1284 Lit. B. À cette occasion, il s'est recommandé d'agréable Commandes dans tous les types d'instruments chirurgicaux, ainsi que dans les bandages et les machines, ainsi que dans d'autres travaux mécaniques.Il a également un rasoir de la plus haute qualité, ainsi que sur commande, tous les types de couteaux de table et de dessert sont fabriqués, il flatte un complot Zuspruchs, et assure un service rapide et les prix les plus bas. Munich, le 10 mai 1829 Joseph Wickert, fabricant d’instruments chirurgicaux à l’Université Ludwig Maximilian de Munich "(Der Bayerische Landbote, 16.5.1829 S.497).
Selon les informations du médecin de la cour, le docteur Wenzel, le fabricant d’instruments royaux Wickert dahier a fabriqué et simplifié l’instrument Civiale destiné à émietter les calculs de la vessie de la manière la plus utilisée dans le cadre de cette opération importante. Par conséquent, M. Wickert, en accord avec la Cour royale et le chirurgien Dr. Wenzel, a obtenu du Gouvernement royal un excellent certificat. Les avantages de cet instrument devant la Civiale sont les suivants: 1) introduction très facile, sans préparation, et 2) une manipulation relativement sûre dans la vessie, 3) la possibilité de commencer l'opération en même temps, sans retirer l'instrument, lors du premier examen des calculs vésicaux, 4) la possibilité d'injections dans la vessie sans sortir l'instrument, 5) de moitié appareil simplifié à 6 ans) coût relativement faible de 4 à 5 louis d'or l'instrument Civiale à Paris coûte entre 1000 et 1200 francs, en Allemagne entre 25 et 30 louis d'or "(Beylage à l'Allgemeine deutsche Zeitung für Russland, 5.1.1829).
Apparemment, WICKERT a également développé un ostéotome qui a été modifié par la suite: "Carl Nood, modifications de l'ostéotome par M. Wickert, fabricant d'instruments universitaires à Munich, Munich 1836".
En 1840, il expose à Nuremberg et reçoit des éloges. "WINKLER à Munich et HAMMON à Nuremberg se distinguent par la qualité du matériau et la minutie du travail, en particulier en ce qui concerne le ponçage et le polissage." En 1845 encore, Wickert était membre de l'Association polytechnique de Bavière (Kunst- und Gewerbeblatt de l'Association polytechnique du royaume de Bavière, Munich 1845). Quand l'affaire se passa bien, il développa: "Wickert Joseph, fabricant d'instruments universitaires, dispose également d'une grande maison d'édition au Kaufingerstr.3" (Manuel universel de Munich, 1845, p. 308).
Couverts similaires "La coutellerie anatomique complète nécessite 1 couteau cartilage, 4 à 6 sécirmites de tailles différentes, un ou deux ciseaux, une pincette, une scie à os, un tube, un crochet, de multiples sondes, agrafes, etc." (Johann Friedrich Pierer, Dictionnaire réel anatomo-physiologique, Leipzig 1816 p. 239).
Dans le catalogue de la Medicinische Waarenhaus A.-G. Berlin, imprimé vers 1910, on trouve à la page 314 un "Couverts anatomiques, modèle Kaiser Wilhelm Academy, contenant: 1 ciseau à incision, 1 couteau cartilage avec grattoir, 1 mètre de nerf, 2 grands scalpels, 2 scalpels moyens, 2 pinces, 1 pince à épiler, 1 double tubulus, 3 sondes, 1 crochet d'escalade, 3 aiguilles, 2 ciseaux ". Nous nous intéressons particulièrement au "double tubule", qui figure également dans nos couverts WICKERT. Il était pour quoi? Dans le livre "The Conservator" d'August Vollrath Streubel (Berlin 1845), on trouve dans le paragraphe sur les couverts anatomiques la déclaration suivante: "un tubule muni d'un robinet pour gonfler des grottes et des canaux".
Dans le catalogue (actuel!) De la société Fred Mattes, nous ne trouvons pas seulement "tubuli", mais aussi la traduction anglaise qui convient: "blow pipes" ...
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Dissection, coffret (2) |
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Pour les étudiants de premier cycle, les odeurs piquantes de Formol dans la salle d'anatomie constituent un premier obstacle - alors que les yeux pleurent et que l’estomac se révolte. Mais les expériences anatomiques concrètes appartiennent aux connaissances de base de la chirurgie et, comme le disait le grand anatomiste Friedrich TIEDEMANN (1781-1861):
Exposition La boîte présentée ici provient de mes années d’études à Fribourg - un rappel des cours d’anatomie du professeur Eugen FISCHER (1874-1967) et du professeur Ludwig KELLER (1910-1977). Les deux interdisaient l'utilisation de crochets à chaîne, qui dans de nombreuses universités, maintenaient les tissus séparés sur le cadavre. Ils ont estimé à juste titre que le risque de blessure était trop important et ne souhaitaient pas voir les crochets à chaînes dans leur chambre: la peur du "poison des cadavres" était inversée. En fait, de nombreux étudiants ont été gravement blessés aux doigts et aux mains, dans le pire des cas, une blessure mortelle lors de la préparation des cadavres.
Les parties du corps des animaux tués ou décédés peuvent contenir du poison mortel et des produits de décomposition de protéines tels que la cadavérine et la putrescine. La décomposition des protéines animales implique généralement la bactérie Clostridium botulinum. Ces bactéries se multiplient particulièrement bien sur la viande et le poisson et produisent le poison "toxine botulique" qui, par voie orale (c.-à-d. En mangeant) en quantités infimes est mortel - à savoir à 0,001 mg. La toxine botulique est un Synapsengift, qui empêche la libération de substances messagères (acétylcholine) sur la musculature. La mort survient par paralysie respiratoire, i. Le diaphragme n'est plus contrôlable par notre cerveau. Incidemment, le poison mortel est considéré comme une possibilité dans la fabrication d’armes biologiques, par ex. Poison d'eau potable.
Leichengift (également appelé Ptomain, base de cadavre ou Leichenalkaloid) est un nom (souvent trompeur) qui se traduit par la décomposition de protéines par décomposition bactérienne de la lysine et de la barysine aminée, la putrécine et la putrescine. De plus, des composés soufrés tels que le sulfure d'hydrogène jouent un rôle, qui est toxique en soi, mais pas présent à haute concentration. Bien que des cadavres aient également été utilisés pour empoisonner des puits et des étendues d’eau dans des conflits guerriers, la substance "poison mortuaire" n’existe pas. Selon la cause du décès et le degré de corrosivité du corps, un agent pathogène particulier (par exemple, le bacille de l'organisme nuisible) ou une toxine bactérienne est responsable des effets pervers. Dans le traitement des cadavres z. B. dans les entreprises funéraires, qu'un effet nocif dû au contact avec la peau ou à l'inhalation de "poison mortel" est exclu. En cas d'ingestion orale ou de transmission par blessure par injection ou incision (traumatisme), cependant, des maladies sont possibles: - par des toxines bactériennes (par exemple toxine botulique, toxine tétanique), - par les produits de fission dus à la pourriture protéique. Les accidents dans les salles de dissection ne sont donc jamais dus à un poison mortel. Tout au plus, ils sont causés par des bactéries particulièrement virulentes, malgré la survie de l'organisme, le corps ayant survécu resp. le corps s'est installé après la mort de la personne ...
Nota: les crochets au premier plan de la photo proviennent de la succession du docteur Roger SEILER (1911-1975), installé dans la capitale depuis 1945. |
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Tube de drainage |
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Depuis des siècles on prétendait que le pus était signe de santé „Pus bonum et laudabile“ - ce qui ne voulait pas dire qu'on devait le laisser en place indéfiniment! C'est ainsi qu'on posait des drains en caoutchouc, des „mêches“ de charpie, mais égalent des tubes rigides en verre ou en métal pour l'éliminer.
Le tube présenté mesure 30 mm de long. |
Chirurgie |
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Ecarteur de LANGENBECK |
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Les interventions devenant de plus en plus complexes et longues, un assistant automatisé devint le bienvenu.
L'écarteur présenté répondait parfaitement à ce besoin: possibiité de le fixer à un cadre ou à la ceinture de l'opérateur au moyen d'un ruban de gaze passant par l'une des fenêtres du manche!
Cet écarteur porte le nom de Bernhard Rudolf Konrad von LANGENBECK (1810-1887).
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Ecarteur de COOLEY |
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Am 24.3.1993 unterzeichneten das CHL und die "Congrégation des Soeurs hospitalières de Ste. Elisabeth" eine Convention, die bezweckte, ein nationales Herzchirurgiezentrum zu gründen. Die ersten Jahre verbrachte dieses Institut an der Elisabethklinik, zog dann in einen Neubau neben dem Centre Hospitalier um. An die glorreichen Zeiten der frühen Herzchirurgie in Luxemburg erinnern diese beiden Atriumhaken nach COOLEY, die im Fundus der Elisabethklinik liegen blieben, als das Herzzentrum ins CHL umzog.
Denton A. COOLEY wurde am 22.8.1920 in Houston geboren als Sohn eines Zahnarztes. In Houston besuchte er die öffentliche Schule, Abitur in der "San Jacinto High School". Medizinstudium an der "University of Texas", dann an der "University of Texas Medical School" in Galveston. Nach 2 Jahren wechselte er über zur "Johns Hopkins University School of Medicine" in Baltimore, hier Promotion 1944. Sechsjährige Facharztausbildung unter Dr. Alfred BLALOCK (1899-1964), der damals die erste Operation an einem "blue baby" vornahm. Nach dem 2. Weltkrieg 2jährigen Unterbrechung von 1946 bis 1948, als er seinen Militärdienst am "124th Station Hospital" in Linz/Österreich absolvierte. Abschluss der Facharztausbildung unter Lord Russell BROCK am "Brompton Hospital" in London/England, wo er zuletzt "Senior Surgical Registrar" war.
COOLEY ist einer der Begründer der amerikanischen Herzchirurgie: Methoden des Herzklappenersatzes, der Korrektur von angeborenen Herzfehlern. 1968 gelang ihm die erste totale Herztransplantation in den USA. Zur Zeit arbeitet er am "Texas Heart Institute", das er 1962 gründete. Ein 10-stöckiger Neubau neben dem "St. Luke's Episcopal Hospital" trägt seinen Namen. An die 200 Instrumente hat er angegeben! Vorgestellt werden 2 Atriumhaken:
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Chirurgie |
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Ecarteur de PERCY, vers 1900 |
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Scier l'os au même niveau que les tissus mous n'a pas fourni de matériau pour recouvrir le moignon. CELSUS déjà mentionne ce problème: "Pendant l'opération, assurez-vous que la peau restante reste suffisamment grande pour couvrir toute la souche. Le patient romain "marchait sur l'os", qui n'était recouvert que d'une fine couche de peau et au mieux de graisse sous-cutanée - une affaire douloureuse si l'on voulait utiliser une prothèse. Par conséquent, avant de couper l'os, on a essayé non seulement de repousser la peau, mais également de repousser tous les tissus mous, en économisant ainsi un matériau épais pour recouvrir et amortir l'extrémité de l'os.
Fabricius von HILDEN (1560-1634) mit au point un "sac à pantalon", à partir duquel la moelle des os baissait, tandis que la jambe du pantalon tirait le tissu doux vers le haut. Au milieu du 18ème siècle, on utilisait des mousquetons en cuir, avec 2 ouvertures pour rayons et ulna. Tibia et péroné. Ces porte-plaies ne peuvent pas être nettoyés. En 1800, il y avait les "crochets musculaires" en métal, avec un seul renfoncement pour l'os - des illustrations peuvent être trouvées dans Elisabeth Bennion, Old Medical Instruments, Sotheby, 1979, p. 52 et 53.
En 1799 Pierre-François PERCY (1754-1825) développa un nouveau rétracteur pour le paquet de tissus mous, composé de deux parties presque identiques articulées par une charnière. Il avait participé aux campagnes napoléoniennes où il avait collaboré avec LARREY - il savait donc de quoi il parlait quand il parlait de questions relatives à l'amputation.
Les "amputations complètes pour amputations", proposées par les grands magasins allemands aux alentours de 1910, ne contiennent pas de rétracteur. Apparemment, le rétracteur était plutôt un objet "français". Même aujourd'hui, le "Percy" avec poignées amovibles fait partie des kits d'amputation - nouveau prix autour de 157 euros!
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Chirurgie |
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Éponge comprimée |
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Dans les pharmacies, vous pouviez acheter des éponge pressées et imbibées de cire fondue (Spongia cerata) - déjà la constitution royale médicinale prussienne de 1818 connaissait l'éponge de cire. Le commerce de ces éponges est aujourd'hui très réduit [Spongia officinalis adriatica (Schmidt, 1862); Spongia officinalis officinalis (Linnaeus, 1759)].
Fabrication Spongia cerata a été préparé en trempant des morceaux d’éponge nettoyés et secs dans de la cire fondue et en pressant légèrement entre des planches légèrement humidifiées. Les spongiae compressae sont produits en pressant des ficelles fines, propres et humides avec de la ficelle ou en les enveloppant dans des tubes de verre et en les laissant sécher. "La spongia compressa seu praeparata est préparée en coupant des morceaux allongés d'éponge de mer nettoyée, en les humidifiant avec de l'eau chaude et en les enveloppant étroitement avec une fine ficelle d'un bout à l'autre." Il est également nécessaire d'humidifier l'éponge avant de l'envelopper avec dissolution La ficelle est déroulée uniquement lorsque cette éponge préparée est utilisée "(Ernst Blasius, Livre manuscrit de chirurgie tout-en-chirurgie et d'ophtalmologie: à l'usage des futurs médecins et chirurgiens, Berlin 1838, p. 398). ). Il est utilisé pour former des morceaux d'éponges nettoyées d'une longueur d'environ 3 cm, de la longueur d'un doigt, au moyen d'un fort laçage avec de la ficelle dans une épaisseur de plomb, séchée et stockée dans cet emballage, puis utilisée pour dilater l'éponge. Conduits de plaie "(Gustav Adolf Buchheister, Verlag von Julius Springer, Berlin, 3e édition, 1893 p. 343).
Application Dans le passé, les tiges de laminaires, le bois de tupelo ou la racine de gentiane étaient utilisés pour dilater les canaux de la plaie. On utilisait particulièrement fréquemment des éponges comprimées. "Ils servent, après le retrait du cordon, à l'élargissement des canaux de la plaie" (Gustav Adolf Buchheister, maison d'édition de Julius Springer, Berlin, 3e édition, 1893 p. 343). Il y avait aussi des applications non conventionnelles: - Le "médecin académique académique" autrichien Johann-Georg Schwarzott l'a utilisé en 1820 pour réduire un saignement insatiable dans la région de la jambe - le saignement s'est arrêté en 2 minutes. Le troisième jour, l'éponge a été enlevée sans aucun saignement (Medicinisch-chirurgische Zeitung, Salzburg 1820 p. 46). Kluge (L. Mende, Observations and Remarks, vol. 3, 1826, p. 26-50) a introduit la naissance prématurée en introduisant une éponge de pression dans le col de l'utérus (Adolph Carl Peter Calisien, Medicinisches Lexikon p. 217). Vers 1900, les éponges de presse étaient rarement utilisées (Gustav Adolf Buchheister, publié par Julius Springer, Berlin, 3e édition, 1893, p. 343). |
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Etriers de KIRSCHNER |
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- Otto BORCHGREVINK (1856-1928) à Christiania / Danemark avait introduit le harponnage des os vers 1908 - tradition des balainiers oblige ! Quelques années après la première guerre mondiale deux allemands de reprendre l'idée: - le chirurgien Rudolf KLAPP (1873-1948) à Marbourg, - Martin KIRSCHNER (1879-1942) à Strasbourg qui perfectionna la fixation.
Les trois étriers "de KIRSCHER“ (rangée supérieure) et le petit arc d'extension "américain" avec sa vis transversale proviennent tous les quatre de la Clinique Ste. Elisabeth où le chirurgien Roger FROMES se fit une renommée avec cette technique.
Lit.: Borchgrevink, O. Ambulatorische Extensionsbehandlung der Oberen Extremität, dans: Monograph Jena 1908:119–144.
Kirschner, Martin, Verbesserungen der Drahtextension, Archiv für klinische Chirurgie 148 (1927) 651–65
Kirschner, Martin & Stauss, Beiträge zur willkürlichen Begrenzungn und zur individuellen Dosierung der Spinalanästhesie. Erfahrungen an über 1000 Fällen (S.322-383, 26 Abb.), in: Verh. Dtsch. Ges. Chir., 56. - Berlin, Julius Springer, 1932, 8°, CXVIII, 856 S., 260 Abb.
Weißer, Christoph: Die Knochenbruchbehandlung bei Martin Kirschner und die Entwicklung des „Kirschnerdrahtes“. Anmerkungen zu einer genialen Idee in der Chirurgie, in: Würzburger Medizinhistorische Mitteilungen 12 (1994) S. 5-18. |
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Fil Catgut (3) |
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Le premier matériel chirurgical spécifique est venu sur le marché en 1860, le "catgut Carbol" après Joseph Lister (1827-1912), pour le traitement avec un intestin sublimé stérilisé.
Ce n’est qu’en 1908 que la production de Cat réellement stérile a réussi: la petite manufacture prit un tournant décisif en 1908 vers une exploitation industrielle lorsque Braun a confié au chirurgien le Dr Ing. Franz KUHN (1866-1929) s'est rencontré. Il recherchait une entreprise prête à produire le catgut qu'il avait développé. Braun a commencé la production de "Sterile Catgut Kuhn", une suture résorbable basée sur l'intestin de mouton. Cela s'est vite avéré être un coup de chance entrepreneurial et a apporté un formidable élan à la petite entreprise. La production a débuté à une échelle industrielle en 1909 lorsque BRAUN a étendu son usine de fabrication de produits chimiques et pharmaceutiques et transformé les bras de hamac en sutures stériles.
En 1928, Johnson & Johnson développa un fil spécial pour catgut sous le nom ETHICON, qui fut déposé en tant que brevet en 1930, mais ne gagna des parts de marché qu'après 1942, lorsque le fil était plus conforme aux réglementations de la FDA américaine que des produits similaires de la concurrence. La production du fil Ethicon a connu un tel succès qu’elle a rapidement été confiée à une filiale, les "ETHICON Suture Laboratories".
Exposition Vous pouvez parfois trouver ce produit en Lorraine: "Laboratoires A. FANDRE |
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Fil catgut (2) |
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Boîte à fils de catgut des Laboratoires BRUNEAU & Cie, 17 r. de Berri, Paris. Catgut N ° 4 "Filière décimale N ° 8, stérilisé et assoupli" (1953).
Le fait que Marion SIMS (1813-1883) de New York ait introduit la suture avec du fil d'argent et que Gustav SIMON (1824-1876), professeur de chirurgie à Rostock et Heidelberg, démontra que le catgut ne satisfaisait pas tous les souhaits des chirurgiens. La suture en crin de cheval est introduite - et aujourd'hui encore, un nouveau matériau de suture est inventé. |
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Fil Catgut (4) |
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Fil chenille |
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Les usines FANDRE à Nancy sont produit ce matériau curieux, maintenant abandonné, "le ver à soie bon" (Crins de Florence).
Gustav KLEIN a relaté en 1907 ses expériences très positives avec la couture de soie dans les laparotomies (Zbl.Gyn.Nr.33 1907 S. 1004). R. Benndorf a également salué les avantages de ce matériau (Zbl.Gyn. 1907, n ° 51, p. |
